אנדרונולוגיה - תפקוד מיני ופריון הגבר

על פי ההגדרה המקובלת, כאשר מנסים להיכנס להיריון מעל שנה ללא שימוש באמצעי מניעה. אולם גם לאחר מספר חודשים ניתן להתחיל בבירור, במיוחד אם מדובר בגיל 35 ומעלה ובכל מקרה כל אחד מבני הזוג צריך להיבדק באופן בלתי תלוי.

מקורן של בעיות הפריון אצל גברים מגוון בדיוק כמו אצל נשים, ודורש התייחסות ובדיקה מעמיקה ויסודית של הגבר. פעמים רבות, הבעיה תבוא לידי ביטוי כירידה בכמות או באיכות הזרע, אך לא בהכרח, תהליך הפקת הזרע מורכב מייצור הזרע שמקורו באשכים והעברתו בעזרת צינורית הזרע אל השופכה, לכן מקור הבעיה עשוי להיות באחת משלוש התחנות. כמו כן, תהליך יצירת הזרע מושפע מהורמונים, מצב הבריאות הכללי וכן מהרגלי תזונה ואורחות חיים.

• וריקוצלה "דליות האשך"- הינה הסיבה הנפוצה ביותר לבעיות פריון שניתנת לטיפול.
  (היא קיימת בקרב 15% מתוך האוכלוסייה הכללית ואצל 30-40% מהגברים בעלי בעיית פוריות) וריקוצלה הינה הרחבה של הורידים המנקזים את האשך. המחשבה היא שהורידים המורחבים גורמים לשינוי התנאים באשך לרבות עלית הטמפרטורה והצטברות של חומרים אשר פוגעים בייצור התקין של הזרע. ביטול ורידים אלו בניתוח קטן בגישה מיקרוסקופית עשוי לשפר את ספירות הזרע בכ-70% מהמקרים, ובחלקם אף לסייע לזוג שהיה מועמד לטיפולי הפרייה להיכנס להיריון טבעי. גם בקרב זוגות שבטיפולי הפרייה , תיקון וריקוצלה יכול להוריד את כמות הטיפולים עד להיריון.
• חסימות צינור מוביל הזרע ברמות שונות – יכולות להיגרם כתוצאה מדלקות באשך (אורכיטיס), מחלות זיהומיות שונות (זיבה, עגבת, איידס).
• סיבות מולדות - חוסר התפתחות של חלק ממערכת נשיאת הזרע המנקזים את האשך. בנוסף, חסימות יכולות לנבוע גם מניתוחי עבר כגון :קיבוע אשכים, תיקון הדרוצלה (ניקוז מים באשכים), ניתוחי ערמונית (פרוסטטה), ניתוחים בטניים שונים ואף ניתוחים לתיקון בקעים מפשעתיים עשויים לגרום לחסימת צינורות הזרע באופן חד\דו צדדי.
• בעיות בתפקוד המיני – בעיות בחשק מיני, בעיות זקפה, שפיכה מוקדמת, כאבים בעת קיום יחסי מין, וכן בעיות פסיכולוגיות או ביחסים בין בני הזוג.
• אשך טמיר - בעיה מולדת שבה האשך לא נמצא בשק האשכים, גם לאחר ניתוח להורדה וקיבוע האשך בגיל צעיר עדיין תיתכן פגיעה בפוריות לטווח הארוך.
• אורח חיים - עישון, שתייה מופרזת של אלכוהול, צריכת סמים, השמנת יתר וחשיפה גבוהה למצבי לחץ.
• סיבות סביבתיות - חשיפה למינוני קרינה גבוהים, חשיפה ממושכת למתכות כבדות לדוגמה עופרת, חימום ממושך של שק האשכים - חשיפה לטמפרטורה גבוהה לאורך זמן יכולה לפגוע בספירות הזרע (שימוש קבוע בג'קוזי, מושבים מחוממים).
• חוסר איזון הורמונלי - ירידה ברמות הטסטוסטרון, חוסר איזון בבלוטת התריס (תירואיד) ובהורמונים נוספים יכולים להתבטא בירידה בייצור הזרע.
• תרופות - נטילת תרופות המפחיתות את ייצור הזרע כגון טיפול ממושך בטסטוסטרון, שימוש ממושך בסטרואידים אנאבוליים (המשמשים להגדלת מסת השריר), תרופות כימותרפיות, נוגדי חרדה ודיכאון.
• שפיכה אחורית - מצב בו זרע נפלט לשלפוחית השתן במקום להיפלט החוצה. עשוי להיגרם במצבים שונים: סכרת, פגיעות עמוד שדרה, ניתוחים שונים באיזור השלפוחית, ניתוחים בטניים, ניתוחי ערמונית והשופכה.
• בעיות כרומוזומליות\גנטיות – תסמונות שונות העוברות בתורשה ועשויות לפגוע בפריון הגבר כגון: תסמונת קלינפלטר, תסמונת קלמן ציסטיק פיברוזיס.

הרפואה המודרנית והטכנולוגיות המתקדמות מציעים לנו קשת שלמה של פתרונות החל מטיפולים שמרניים, טיפולים תרופתיים\הורמונליים וכלה בטיפולים ניתוחיים מתקדמים. חשוב לדעת שלפני שניגשים לפתרונות יש לאבחן את הבעיה וזאת באמצעות ביקור אצל אורולוג\ית שמתמחה בטיפול בפריון הגבר (אנדרולוגיה) וקיום סדרת בדיקות מומלצות.

ניתן לטפל בבעיות פריון של הגבר, בחלק מהמקרים אפילו בפתרונות מיידים ופשוטים יחסית. מזכירים לכם שבכ- 50% מהמקרים בישראל מקור הבעיה הוא הגבר ובחלק מהמקרים לשני בני הזוג קיימת בעיה שכדאי לאבחן ולטפל במקביל. אבחון נכון יכול לחסוך לכם זמן, טיפולים מיותרים לבת הזוג, ולקרב אתכם אל ההיריון הרצוי.