וריקוצלה

וריקוצלה (דליות האשך) הינו הרחבה לא תקינה של ורידי האשך, שמהווה את אחת הסיבות הנפוצות לאי פריון של הגבר. וריקוצלה מופיע בכלל ב - 15% מאוכלוסיית הגברים הכללית וב כ- 40% מאוכלוסיית הגברים המגיעה למרפאות הפוריות. לרוב יופיע באשך השמאלי אך יכול להיות דו צדדי.

תיקון וריקוצלה יכול לשפר משמעותית את ספירות הזרע ובמקרים מסוימים לחסוך טיפולי הפריה. מחקרים חדשים מצביעים על כך שגם זוגות שידרשו בסופו של דבר לעבור טיפולי הפרייה, ישפרו את שיעור ההריונות בעקבות תיקון וריקוצלה.

מתי מטפלים?

1. זוג עם בעיית פריון + ירידה בספירות הזרע.
2. גברים עם וריקוצלה + ספירות זרע לא תקינות.
3. כאבים ואי נוחות באזור האשכים והמפשעות (לאחר שנשללו סיבות אפשריות נוספות היכולות לגרום לכאבים באיזורים אלה).
4. מתבגרים עם ירידה בנפח האשך .
5. זוגות עם ילדים וקושי להכנס להריון נוסף, עם ירידה בספירות הזרע + וריקוצלה.

טיפול בוריקוצלה:

הטיפול מבוסס על חסימה סלקטיבית של ורידי האשך בגישות שונות .
השיטות המקובלות כיום הן תיקון מיקרוכירורגי או צנתור. בשתי השיטות ישנו שיפור של 50-70% בספירות הזרע ושיעור סיבוכים קטן יחסית.

• תיקון מיקרוכירורגי – מיקרו-וריקוצלקטומיה (microVARICOCELECTOMY)- מיקרו-וריקוצלה הניה הגישה הניתוחית המתקדמת ביותר הקיימת כיום לטיפול בדליות האשך וכוללת שימוש במיקרוסקופ ניתוחי.
  הניתוח כולל חתך קטן ברוחב של 2-4 ס"מ בלבד דרכו מבוצע הניתוח הדורש מיומנות גבוהה של המנתח
  יתרונותיו- שימוש במיקרוסקופ מאפשר הגדלה של מרכיבי חבל הזרע והפרדתם, קשירת ורידים רבים יותר, הפחתה בכאבים והפחתה משמעותית בשיעור הסיבוכים והישנות וריקוצלה בעתיד.
• צינתור ורידי האשך- בגישה זו מתבצעת חסימה של ורידי האשך ע"י קפיצים פנימיים וחומרים שונים החוסמים את הוריד.

סיבוכים אפשריים:

שיעור הסיבוכים הכללי קטן וכולל כולל זיהום/דימום בפצע הניתוחי, פגיעה ברכיבי חבל הזרע, פגיעה אפשרית באשך, הישנות וריקוצלה. בגישה הצינתורית - ישנה גם חשיפה לקרינה ויתכן כשלון בנסיון צינתור הורידים.