טיפול POEM

טיפול POEM - טיפול אנדוסקופי מתקדם באכלזיה ובהפרעות בתנועתיות הוושט

טיפול אנדוסקופי ללא חתכים חיצוניים, המיועד לשיפור מעבר המזון מהוושט לקיבה

הפרעות בתנועתיות הוושט עלולות לגרום לקשיי בליעה, לתחושה שהמזון נתקע בדרך לקיבה ולפגיעה באיכות החיים. אחת האפשרויות הטיפוליות במקרים המתאימים היא POEM - טכניקה אנדוסקופית מתקדמת המאפשרת לטפל בהפרעות מסוימות בתנועתיות הוושט, ללא צורך בחתכים חיצוניים.

הטיפול מתבצע באמצעות אנדוסקופ המוחדר דרך הפה, ומאפשר להגיע לאזור המטופל ולבצע פעולה מדויקת דרך חלל מערכת העיכול. במכון האנדוסקופי בבית החולים מדיקה רפאל מבוצעות פעולות אנדוסקופיות מתקדמות לאבחון ולטיפול במחלות שונות של מערכת העיכול.

מהו טיפול POEM?

POEM  הוא קיצור של Peroral Endoscopic Myotomy, ובעברית - מיוטומיה אנדוסקופית דרך הפה.

זהו הליך אנדוסקופי שבמהלכו מבוצע חיתוך מבוקר של סיבי שריר בוושט ובאזור הסוגר התחתון של הוושט, בהתאם לצורך הרפואי. מטרת הפעולה היא להפחית את ההתנגדות למעבר המזון ולאפשר מעבר קל יותר מהוושט לקיבה.

הטיפול פותח בעיקר עבור מטופלים הסובלים מאכלזיה - הפרעה בתפקוד הוושט שבה הסוגר התחתון אינו נרפה כראוי, ותנועתיות הוושט נפגעת. במקרים מתאימים ניתן לשקול את הטיפול גם בהפרעות ספסטיות מסוימות של הוושט.

מהי אכלזיה?

אכלזיה היא הפרעה בתנועתיות הוושט, שבה נפגעת היכולת להעביר מזון ונוזלים אל הקיבה. כתוצאה מכך, המזון עלול להצטבר בוושט ולגרום לתסמינים המקשים על האכילה ועל שגרת היום-יום.

התסמינים האפשריים כוללים:

• קושי בבליעת מזון מוצק ולעיתים גם נוזלים.
• תחושה שהמזון נתקע בוושט.
• עליית מזון או נוזלים בחזרה לפה.
• כאבים או אי-נוחות בחזה.
• ירידה במשקל במקרים מסוימים.

התסמינים עשויים להתפתח בהדרגה ולהחמיר עם הזמן. במקרה של תסמינים מתמשכים חשוב לפנות לבירור רפואי כדי לזהות את מקור הבעיה ולהתאים את הטיפול.

למי מתאים טיפול POEM?

טיפול POEM מיועד בעיקר למטופלים שאובחנו עם אכלזיה, וכן למטופלים מסוימים עם הפרעות אחרות בתנועתיות הוושט.

ההחלטה על התאמת הטיפול מתקבלת לאחר הערכה רפואית, הכוללת התייחסות לתסמינים, לתוצאות הבדיקות, לסוג ההפרעה ולמצבו הרפואי של המטופל.

לצורך אבחון עשויות להידרש בדיקות כגון מנומטריה של הוושט, גסטרוסקופיה ובדיקות הדמיה נוספות, בהתאם לשיקול הרפואי.

כיצד מתבצע טיפול  POEM -

הטיפול מתבצע בהרדמה כללית, באמצעות אנדוסקופ המוחדר דרך הפה, ללא צורך בחתכים חיצוניים בעור.

במהלך ההליך הרופא יוצר תעלה בתת רירית בדופן הושט, מגיע לשכבת השריר ומבצע חיתוך מבוקר של סיבי השריר באזור הנדרש. בסיום הפעולה נסגרת הכניסה לתעלה.

הטכניקה מאפשרת לטפל בשרירי הוושט ובסוגר התחתון באופן ממוקד, תוך שימוש בגישה אנדוסקופית דרך חלל מערכת העיכול.

יתרונות של טיפול  POEM -

טיפול POEM מציע מספר יתרונות אפשריים למטופלים המתאימים לו:

• ללא חתכים חיצוניים - הפעולה מתבצעת דרך הפה באמצעות אנדוסקופ.
• טיפול ממוקד - מאפשר לטפל בסיבי השריר המעורבים בהפרעה.
• שיפור אפשרי בתסמינים - מטרת הטיפול היא להקל על קשיי הבליעה ולשפר את מעבר המזון לקיבה.
• חלופה טיפולית מתקדמת - במקרים המתאימים, הטיפול מהווה אפשרות נוספת לצד שיטות טיפול אחרות באכלזיה.

התוצאות משתנות בין מטופלים, והבחירה בטיפול נעשית בהתאם לאבחנה ולמאפיינים הרפואיים האישיים.

מה צפוי לאחר הטיפול?

לאחר הפעולה המטופל נמצא בהשגחה רפואית. חזרה לשתייה ולאכילה נעשית בהתאם להנחיות הצוות המטפל ולמצב הרפואי, ולעיתים נדרשת בדיקה לפני חידוש השתייה.

בהמשך ניתנות הנחיות תזונתיות והמלצות להמשך מעקב. קצב החזרה לשגרה משתנה בהתאם למצב המטופל ולהתקדמות ההחלמה.

חשוב לדעת כי לאחר טיפול POEM קיים סיכון להתפתחות רפלוקס - עליית תוכן חומצי מהקיבה לוושט. לכן, בהתאם למצב הרפואי, ייתכן צורך בטיפול תרופתי להפחתת חומציות ובמעקב רפואי.

טיפול POEM במכון האנדוסקופי של בית החולים מדיקה רפאל

המכון האנדוסקופי בבית החולים מדיקה רפאל מבצע בדיקות ופעולות אנדוסקופיות מתקדמות לאבחון ולטיפול במחלות מערכת העיכול.

הטיפול מתבצע כחלק ממערך המכון, המשלב טכנולוגיה אנדוסקופית מתקדמת וצוות רפואי מיומן. התאמת הטיפול נעשית באופן אישי, בהתאם לאבחנה, למצבו הרפואי של המטופל ולחלופות הטיפוליות האפשריות.