כריתה חלקית של השד - למפקטומי (ניתוח משמר שד)

ניתוח משמר שד

בחירת הטיפול הניתוחי המתאים לסרטן השד מתבססת על גורמים רבים ובהם שלב גילוי המחלה, סוג הגידול עצמו, הרקע הרפואי של המטופל/ת והעדפתם.

מטרת הניתוח היא הסרה של הגידול בשלמותו עם שולי רקמת שד נקיים. היחס בין גודל הגידול (או הגידולים) לגודל השד הינו אחד הגורמים העיקרים ביותר בבחירה בין כריתת שד לניתוח משמר שד. לשימור שד יתרון משמעותי בצמצום הפגיעה בדימוי הגוף בעקבות האבחנה והטיפולים בממאירות שד.

במידה וצפוי עיוות משמעותי של השד לאחר הסרת הגידול ניתן לעיתים לבצע ניתוח אונקופלסטי בשילוב כירורג פלסטי. בניתוח כזה מתבצעת מעין הקטנה/ הרמה של השד ע"י ארגון מחדש של רקמת השד הנותרת לאחר הסרת הגידול, לשם קבלת תוצאה אסתטית טובה יותר. לרוב יהיה צורך בניתוח אסתטי גם של הצד הבריא בכדי לקבל סימטריה טובה.

במקביל לניתוח בשד עצמו יתכן שיומלץ על ניתוח בקשריות הלימפה בבית השחי בהתאם למאפייני ופיזור הגידול.

מהלך הניתוח

במידה והגוש אינו נמוש בבירור, יתכן שיומלץ על סימון מקדים של מיקום הגידול ע"י רדיולוג. פעולה זו מבוצעת תחת הרדמה מקומית טרם הניתוח, ובה מוכנס לאזור הגידול בשד חוט תיל מתכתי עדין המאפשר למנתח/ת לאתר במדויק את מיקום הגידול.

במידה ומתוכננת דגימת קשריות זקיף, יבוצע סימון מקדים של קשריות הזקיף במכון לרפואה גרעינית. הסימון מבוצע ע"י הזרקת חומר רדיואקטיבי לשד. החומר מתפנה דרך מערכת הלימפה ו"צובע" את קשריות הזקיף.

הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה ולרוב נמשך בין שעה למספר שעות, תלוי בהיקפו. לאחר הסרת אזור הגידול החתך נתפר, לרוב בתפרים נספגים מעצמם. במרבית המקרים אין צורך בהשארת נקזים.

הכנה לפני הניתוח

לפני הניתוח יש לעבור הערכת מרדים/ה. במסגרת זו יש לציין אם את סובלת ממחלות רקע, רגישויות או נוטלת תרופות. יש לעבור בדיקות דם שכוללות ספירת דם וביוכימיה, אך יתכן שהרופא יבקש ממך לעבור בדיקות נוספות בהתאם לגילך ולמצבך הרפואי.

התאוששות מהניתוח

במרבית המקרים ניתן להשתחרר ביום הניתוח או למחרת.

מומלץ ללבוש חזייה תומכת ללא ברזלים ביום ובלילה למשך כ-3 שבועות לאחר הניתוח. פעולה זו מפחיתה כאב ונפיחות באזור המנותח.

יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת של פלג הגוף העליון למשך כ-3 שבועות.

הטיפול בסרטן שד הוא רב-צוותי וחשוב להישאר במעקב לאחר הניתוח, הן עם המנתח/ת והן עם האונקולוג/ית המטפל/ת. לעתים יש צורך להמשיך בסדרת טיפולי קרינה או טיפולים תרופתיים שונים.

סיבוכים אפשריים לאחר כריתת שד

סיבוכים לאחר ניתוח משמר שד אינם שכיחים.

סיבוכים אפשריים הינם:

• הצטברות נוזלים מתחת לצלקת (סרומה)
• זיהום באתר הצלקת
• כאבים
• אסימטריה בין השדיים / שינוי צורת השד.
• במידה ובוצע ניתוח דגימה קשריות בבית השחי תתכן בצקת לימפתית של השד/ הזרוע. במצב זה יתכנו נפיחות/ כבדות/ כאב/ נוקשות בשד, בזרוע או בכתף.

יש לפנות לקבלת סיוע רפואי בכל מקרה בו יש חשד לאחד מסיבוכי הניתוח.