כריתת האדרנל (בלוטת יותרת הכליה) בלפרוסקופיה

בלוטות יותרת הכליה (האדרנלים) ממוקמות מעל הכליות, מעט מעל גובה המותניים. שתי הבלוטות מפרישות הורמונים רבים שאחראים בין היתר על בקרת המלחים, לחץ הדם, הורמוני המין ועוד.

גידולים שונים יכולים לערב את בלוטת האדרנל. במקרים אלו ניתן להוציאן בניתוח לכריתת האדרנל (אדרנלקטומיה) בגישה זעיר-פולשנית – כלומר, בגישה לפרוסקופית.

מתי יש לכרות את בלוטת יותרת הכליה?

גידולי בלוטת האדרנל עשויים להיות שפירים או ממאירים (סרטניים). לעתים יש צורך להוציא גידולים שפירים אשר מפרישים הורמונים ביתר שאת ומפרים את האיזון בגוף; במקרים אחרים מדובר בגידול ממאיר אשר ניתוח כירורגי מהווה את הטיפול העיקרי בו.

לעתים לא ניתן לקבוע על סמך ממצאים הדמיתיים בלבד אם מדובר בגידול שפיר או ממאיר. בכל המקרים הנ״ל, כריתת בלוטת האדרנל המעורבת היא אופציה טיפולית.

גישה לפרוסקופית מתאפשרת עבור מרבית הגידולים, אולם בחלק מהמקרים ייתכן שיועדף ניתוח פתוח – כלומר דרך חתך יחיד מוארך. ההחלטה על כך תלויה בין היתר בשיקולי המנתח/ת ובנתוני המטופל/ת.

מהלך הניתוח

בגישה לפרוסקופית, המנתח/ת מבצע/ת מספר חתכים זעירים בדופן הבטן. מצלמה דקה, לצד כלים כירורגיים מתאימים, מוכנסים דרך אותם חתכים לביצוע הכריתה.

לאחר איתור האדרנל, המנתח/ת מנתק/ת אותו בזהירות מהרקמות הסמוכות ומסיר/ה אותו. לרוב, הכריתה מתבצעת בשלמותה.

הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה ואורך כ-3-4 שעות.

הכנה לפני הניתוח

חלק מגידולי האדרנל, בפרט אלו המלווים בהפרשה הורמונלית, דורשים הערכה אנדוקרינולוגית בנוסף להערכה הכירורגית לפני הניתוח. חלקם אף דורשים טיפול תרופתי מקדים כדי להפחית את שיעורי הסיבוכים בניתוח עצמו.

יש לעבור בנוסף הערכה אצל רופא/ה מרדים/ה ולהימצא בצום על פי ההנחיות.

התאוששות לאחר כריתת אדרנל בגישה לפרוסקופית
כריתת אדרנל בגישה לפרוסקופית מקצרת את משך השהות הנדרש באשפוז לאחר הניתוח. כמו כן, היא מפחיתה את שיעור הכאבים.

ניתן לחזור בהדרגה לשגרת היומיום בהתאם להנחיות הרופא/ה. מעקב אנדוקרינולוגי עשוי להיות נחוץ במקרים של הסרת גידולים מפרישים מהאדרנל.

כיוון שקיימות בגופנו שתי בלוטות אדרנל, ניתן לחיות עם בלוטה אחת בלבד ללא הפרעה- הרופא/ה המטפל/ת יסבירו לך על כך.

סיבוכים אפשריים

בטווח הקצר לאחר הניתוח, תיתכן התפתחות של זיהום, דימום או נפיחות מקומית. הכאבים לרוב יחלפו וניתן יהיה להקל עליהם בעזרת משככי כאבים מתאימים. תיתכן פגיעה באיברים הסמוכים במהלך הניתוח.